一般而言，麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前告知患者從某個(gè)時(shí)刻開始直到手術(shù)前都不能吃東西喝水，術(shù)前吃藥的話也是喝一口水把藥片沖下去就可以了。那么，為什么手術(shù)前要禁食呢？

手術(shù)前禁食，最重要的是防止胃內(nèi)食物反流誤吸。食道的末端與胃的連接口有一塊肌肉——賁門括約肌，它起到防止胃內(nèi)食物反流到食道的作用，相當(dāng)于一個(gè)“閥門”?；颊呗樽砗?，賁門括約肌處在松弛狀態(tài)，胃內(nèi)食物極易反流至口咽部。同時(shí)，麻醉藥物也會(huì)使得嗆咳及吞咽反射減弱或消失，胃內(nèi)食物就很有可能反流至氣管甚至肺內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道梗阻，甚至窒息。

還有一些急診手術(shù)，如急診外傷、急性腦出血等，因?yàn)椴∏樾枰?，即使沒有禁食禁飲也要手術(shù)時(shí)，這時(shí)就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生做好充分準(zhǔn)備后，再進(jìn)行手術(shù)。首先醫(yī)生會(huì)下胃管，使用中和胃酸的藥物。其次讓病人側(cè)臥，方便把吃的東西吐出來。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)選擇讓病人在清醒時(shí)建立氣道。

術(shù)前不能吃東西，萬一患者餓壞了怎么辦？美國麻醉醫(yī)生協(xié)會(huì)（ASA）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的有關(guān)指南目前認(rèn)為，手術(shù)前2小時(shí)可飲用少量清水飲料，但總量要嚴(yán)格控制在5ml/kg體重（或總量300ml）以內(nèi)。清水飲料是指白開水、碳酸飲料、糖水、清茶，也包括無渣的果汁。

成人或兒童需在手術(shù)前至少6小時(shí)停止進(jìn)食易消化的食物，包括面粉和谷物類食物；應(yīng)在手術(shù)前至少8小時(shí)停止進(jìn)食不易消化的固體食物，包括肉類、雞蛋和油炸類食物。對(duì)嬰幼兒而言，最后一次進(jìn)食母乳應(yīng)在手術(shù)前4小時(shí)，進(jìn)食牛奶及配方奶則在手術(shù)前6小時(shí)。

對(duì)于胃內(nèi)容物排空功能受影響的患者，如孕婦、肥胖者、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、腸梗阻、困難氣道患者等，還需要延長禁食的時(shí)間。如果患者手術(shù)當(dāng)日需要口服藥物，可以于清晨用一口水送服，對(duì)手術(shù)麻醉影響不大。

（周口市中心醫(yī)院麻醉科 侯俊鋒）